医保异地就医怎么办理流程图

一、医保异地就医流程

在异地就医的情况下，医保的结算方式与当地的医保政策存在差异。因此，为了方便参保人员在异地就医，医保部门制定了医保异地就医的流程如下：

1. 准备就医相关资料

参保人员在异地就医前，需要准备好以下相关资料：

- 本人医保卡、身份证、社保卡

- 就医所在地户口本、暂住证或居住证

- 就医诊断证明、处方单等医疗文书和证明材料

2. 就医医院核销

参保人员就诊结束后，将医院出具的处方单、检查单等相关证明材料和医保卡一起前往医院的医疗保险窗口进行核销。医院负责将就医相关费用进行申报。

3. 社保机构审核

社保机构接收到医院核销过的就医相关费用后，进行审核，并将审核结果回执给医院。

4. 医院结算

医院在收到社保机构审核结果后，将就医费用与医保部门进行结算。如果参保人员有自负部分，需要在该环节中进行自行支付。

5. 报销费用

医保部门在完成结算后，将报销金额打入参保人员的医保账户中。参保人员可凭医疗费用报销凭证，向社保机构进行报销。

二、法律常识

1. 非异地就医需提供资料

根据国家卫计委、财政部、人社部发布的《基本医疗保险药品目录（2017版）》规定，凡是通过医疗保险报销的药品、医疗服务，参保人员必须提供完整的医疗文书和证明材料。

此外，要想顺利报销医药费，还需要按照医疗保险规定的事项，进行资料备查，主要包括：

- 门诊挂号记录

- 门诊诊断证明

- 检查结果和检查报告

- 门诊医师处方和开单材料

- 在门诊或住院期间的医嘱和医疗记录

2. 异地就医须遵守规定

参保人员在异地就医时，必须遵守规定，不得违反医疗保险政策及其相关规定，包括以下要求：

- 选择定点医院：参保人员应选择异地医疗保险定点医疗机构就医，否则不予报销相关费用。

- 提供需要的证明材料：参保人员应当提供对其就医的证明和需要的资料，保证医疗保险基金使用合理、有效。

- 不得虚报、套取费用：参保人员及其就医机构不得虚报费用，或以其它方式套取费用，否则可能被追究刑事责任。

- 其它方面的要求：包括合理用药、不得滥用救助、不得已花费自己的钱等。

三、案例分析

某市民王先生，因为工作原因，要住进异地城市的亲戚家中，但他感到身体不适。于是，他到异地城市的医院就诊，在该医院看了小病后，医生开了药，共计花费了600元。他的医保卡和身份证等证件都在自己的家中，无法提供。

后来，他打算将费用报销回来，但被告知医保政策规定，需提供相应的证据，才能申请费用报销。

从以上案例中我们可以看出，参保人员在异地就医时，必须在事先做好准备工作，例如将医保卡、身份证和就诊记录等准备齐全。

四、相关问题介绍

1. 异地就医的条件是什么？

异地就医的条件包括：

（1）参保人员携带常住证、暂住证和身份证等相关证明材料；

（2）参保人员选择异地医疗保险定点医疗机构就医；

（3）异地就医的治疗、检查、药品和材料等均属于医疗保险支付范围；

（4）按时提交需要的证明和需要的资料。

2. 异地就医报销的退费问题？

如果因为不可避免的原因造成了重复报销，参保人员必须在30日内到原就诊医疗机构出示了退费凭证，进行退费手续。

3. 异地就医需要准备哪些资料？

前文中提到了异地就医需要准备的资料清单，这里再次罗列：

- 本人医保卡、身份证、社保卡

- 就医所在地户口本、暂住证或居住证

- 就医诊断证明、处方单等医疗文书和证明材料

以上资料是异地就医的必要资料和证明材料。如果缺少了其中的任何一项，请及时办理，以免影响报销进度。

4. 异地就医和门诊报销有什么区别？

异地就医和门诊报销的主要区别在于：异地就医有可能涉及跨地域医疗报销、退费、双重报销、自负比例不同等问题。而在异地门诊，参保人员只需在异地的定点医院进行挂号、就诊，即可按照异地定点医疗机构的医疗保险规定进行门诊报销。

5. 异地就医的报销比例？

异地就医的报销比例和当地就医的报销比例相同。其中，医疗险的报销范围主要包括：医疗、治疗、检查、药品和材料等费用，比例范围为根据不同项目的性质而不同。

后悔异地就医备案了可以退吗

一、什么是异地就医备案？

近年来，随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，人们关注健康的意识越来越强烈，因此医疗保健问题备受关注。而随之而来的就是异地就医备案的问题，但究竟什么是异地就医备案呢？异地就医备案是指一方在异地就医，需要通过在异地的医疗机构进行治疗，但又需回到户籍所在地的指定医疗机构进行结算的一种报销机制。换句话说，异地就医备案就是为了方便异地就医患者的医疗费用直接报销而设之机制。

二、异地就医备案前应该注意什么？

1.应提前了解国家规定

由于不同地区对异地就医的医疗报销政策有所不同，异地就医者在就医前，应提前了解国家对于异地就医的规定，以便在实际就医中避免无谓的费用和纠纷。

2.应选择正规医疗机构

为避免因选择不当医疗机构造成由此导致的就医难度或费用增加，异地就医者应选择正规的医疗机构，同时应留意医疗机构的资质和服务质量。

3.应认真储备相关证明材料

为确保异地就医者在离开异地后能够顺利享受其报销权益，应认真储备相关证明材料，包括检查报告单、处方药品清单、结算凭证等。

三、异地就医备案后，如何获得报销？

1.提前提交有关资料

为确保异地就医患者的报销权益，就需要强调及时和准确的提交有关资料。异地就医患者应在取得就诊和结算明细后，及时向该地就医目的地社保经办机构反馈相关数据。

2.严格遵守国家规定

异地就医患者在就医过程中，应遵守国家相关规定，注意医院的相关要求，遵守用药、手术等基本规则，并及时提交各种有关证明材料。

3.结合具体情况进行操作

异地就医报销涉及到的具体操作细节较多，因此，在实际操作过程中，异地就医患者应结合具体情况进行操作，并及时咨询法律和医疗专业人士的意见和建议。

四、异地就医备案可能遇到的问题及处置方法

1.异地就医报销款项延迟发放

异地就医患者在申报报销后，有时可能会遇到报销款项延迟发放的问题，导致患者的医疗负担较重。这时，异地就医患者可以先向当地的社保机构咨询，及时了解背后的原因，避免正常的报销受阻。

2.异地就医报销遭遇官僚主义

有些时候，异地就医患者在向目的地的社保机构申报报销时，可能会遇到耗费较多时间的官僚主义等种种困难。这时，患者可以通过合法渠道向相关部门投诉，维护自己的合法权益。

3.异地就医报销额度受到限制

一些地区出于预算、医保经费考虑，对异地就医费用报销的限额有所规定。这时，异地就医患者需要对自己的花销做出合理的评估，及时就医，并减少没有必要的花销，以降低医保报销的压力。

五、案例解析

2020年，陈女士在广州某医院进行手术，之后回到珠海住院治疗，治疗后医药费用共计177,068.31元。其提出异地就医备案申请后，被告知手术费用无法报销，因为该医院的医保外的手术费用不能够报销；且由于报销期限已到，因此无法进行资金结算。

此事中，陈女士应该提前向有关机构了解报销范围，并认真储备好各种证明材料，以确保自己的报销权益。同时，对于异地就医患者而言，应格外留意医院的相关规定，以避免由于不了解规定而遭遇偏差。

六、律师视角：异地就医你应该知道的法律常识

1.广泛适用范围

根据我国国家卫生和计划生育委员会最新公布的相关规定，异地就医报销政策将涉及到肿瘤、心血管疾病、严重精神疾病、地方跨区域、大型公共卫生事件等一类重大、严重疾病的治疗。

2.严格的医疗管理

为避免若干拖延、管理不当等情况的发生，社保部门实行严格的医疗管理制度，对异地就医报销的申请内容有严格限制，要求严格的证明要求和医保方面的资格审核。

3.有关医疗机构的规定

异地就医患者在选择医疗机构时，应选择与自己所在地户籍所在地相应的医疗机构，以获得更多权益。同时，异地就医患者在就医过程中，应尊重医疗机构的管理要求，遵循有关规定，并及时提交各种证明材料。

七、总结

通过以上几篇文章，我们了解了异地就医备案的机制、方法和注意事项，并了解了其在日常生活中容易遇到的问题以及解决方法。对于异地就医患者来说，合理使用相关医保政策，遵守国家规定，准确认真提交证明材料，当然就更容易享受到自己的权益。

医保异地就医怎么办理流程手续

1、医保异地就医怎么办理流程手续介绍

医保异地就医，简单说来就是参保人员在境外或者境内的一些地方就医，但是某些情况又不能直接享受当地的医疗保险制度，于是就可以通过医保跨省异地就医直接结算平台进行报销。那么本文将以案例及手续为主，介绍医保异地就医怎么办理流程手续，以及可能会出现的问题，并从律师的角度对这些问题进行分析。

2、医保异地就医报销申请步骤

2.1 首先，参保人员出发地到目的地再到医疗机构三段时间内，持有两类证件：一是市民卡、医保卡、社保卡等证件；二是旅游签注、公务、探亲等签证材料，这些材料主要是为了证明参保人员合法在目的地居住和活动的身份资格。

2.2 就医，参保人员在异地医疗机构就医时，可向医疗机构提供个人医保卡或者就诊凭证（如门诊、住院发票，或身份证明、病历等），机构开立的医保费用清单可直接提交至原参保地医保结算中心办理报销手续。

2.3 报销，已出院的参保人员可以在离境或回到原参保地时向所在参保地的医保结算中心提出报销申请，申请人出示社保卡、身份证、发票等材料，开具《医疗费用结算单》。就医费用直接结算，医保基金实现省内直接结算，省外也可实现，在离境前提前在医保局当面核查结算单后现场取得医保费用报销款项，或在一定时间内通过邮寄的方式获得医保费用报销款项。

3、律师角度的法律分析

3.1 《国家医疗保障法》规定，医保异地就医报销，参保人员应该在出院的90个自然日内，到参保地的医疗机构提出停险申请，并提交相关医保费用详情；而如果长期离开参保地，已经不回到参保地的可能性较大，应向参保地社保中心申请停保。否则，未停保而在异地使用社保卡享受医保待遇，将直接触犯刑法的“骗取公共财物罪”。

3.2 需要注意的是，参保人员可能会遭遇就医机构拒付、缓付、少付、乱付费用的情况。如何安全、合法地维护自身权益，获得及时赔偿？建议及时与当地社保中心、经办单位联系，如果双方有分歧，可以委托专业机构（如律师、保险公估人）进行代理处理，权益保障措施能够更加精准和具体。

4、案例分析

4.1 异地就医不能报销的案例

小明平时在韶关工作，购买了该地的社保。一次出差赶在周末放假回到广州，因身体不适，去当地医院就诊。充分证明在韶关工作和在广州住宿的事实后，医疗机构告知小明，医疗费用只能在韶关报销，并且该机构未加入社保异地联网直接结算平台，为此小明产生了一笔不小的费用开销。

4.2 缴费乱象惹事的案例

某市民自购社保以后，发现在异地结婚生子，该地社保机构却未为其做该方面信息登记，退休后，因出现缴费不足，影响其获得退休金的情况，该市民申请再次缴费但因据社保机构说法，“参保人员离开参保地工作或居住一定时间后，其缴费资料需要在网上提交或邮寄原参保地才能统计计入”。

5、总结

在异地就医申报过程中，如果遇到行政机构违规、不公等情况，需要及时向他们提出异议、向有关部门反映中心，保护自己的利益。需要强调的是，还是防患于未然，如果能够事前了解当地医保异地报销政策，选择早期报备、统计方案，规避风险，将会更加省心、省钱。